Аллергия на антибиотики

Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на вещество, которое она ошибочно распознает как опасное для организма, в данном случае  - антибиотик. Общие признаки и симптомы аллергии на антибиотики включают крапивницу, сыпь и зуд. Тяжелые реакции включают анафилаксию, опасное для жизни состояние. Исследования показали, что аллергия на антибиотики может быть переоценена — что в итоге приводит к лечению менее подходящими и более дорогими методами. Поэтому при подозрении аллергии на антибиотики необходима точная объективная диагностика.

На какие антибиотики бывает аллергия

Пенициллин является наиболее частым аллергеном из класса антибиотиков, за ним следуют цефалоспорины: например, цефалексин или цефтриаксон. И макролиды: такие как азитромицин и кларитромицин. Частота аллергических реакций на применение антибиотиков достигает 20% среди всех типов побочных действий антибиотиков, а распространенность таких реакций в популяции в целом достигает 8%.
Однако, большинство людей, которые сообщают об «аллергии на антибиотики», не имеют истинной аллергии. В Соединенных Штатах, только у 1 из 20 пациентов заявивших о аллергии на пенициллин, наблюдалась клинически значимая IgE-опосредованная реакция при повторном приеме пенициллина.

Кто наиболее подвержен аллергии на антибиотики?

Существуют несколько факторов которые могут увеличивать риск аллергии на антибиотики:
Наследственные, пол и возраст: Установлено, что дети, чьи родители имеют аллергию на антибактериальные препараты, более подвержены развитию нетипичных иммунных реакций. Что касается пола, то женщины чаще, чем мужчины подвержены риску развития кожных форм аллергии.
Способ применения антибиотика: например, при инъекционном пути введения аллергические реакции отмечают чаще, чем при пероральном.
Длительность приема: долгие и или часто повторяющиеся курсы приема могут быть причиной развития аллергических реакций.
Хронические болезни: при некоторых заболеваниях, таких как инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, ВИЧ, лейкоз… увеличивается частота аллергических реакций на пенициллины.
Комбинация нескольких лекарств: например новокаин, который используется для разведения некоторых антибиотиков, увеличивает вероятность аллергии.
Негативный опыт любой лекарственной аллергии: если ранее человек испытывал симптомы лекарственной аллергии (на любой препарат), то риск аллергии на антибиотики повышается.

Как проявляется аллергия на антибиотики

Во всех случаях индивидуально. По срокам проявления аллергические реакции могут быть немедленными (то есть прямо в момент введения препарата), ускоренные (1-72 часа), и отсроченные (спустя трое суток).
По типам реакций:
Кожные: это могут быть сыпь, зуд, крапивница или экзема, которые возникают на поверхности кожи.
Респираторные: заложенность носа, полное отсутствие обоняния, свистящее дыхание и одышка. У людей, страдающих бронхиальной астмой, аллергия может привести к обострению заболевания.
ЖКТ: тошнота, рвота, диарея и абдоминальная боль могут возникать на фоне аллергической реакции.
Анафилактический шок: падение артериального давления, затруднением дыхания и потерей сознания.
Наиболее часто встречаются кожные проявления, в частности крапивница. В этом случае на коже появляются гиперемированные волдыри, сопровождающиеся сильным зудом, бесследно исчезающие спустя некоторое время. Может развиваться ангионевротический отёк, характеризующийся локальной отёчностью кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек (чаще всего в области лица). В некоторых случаях при приме антибиотиков возникает многоморфная экссудативная эритема, при которой появляются множественные папулёзные, везикулёзные и пятнистые высыпания, сопровождающиеся нарушением общего состояния больного человека, чувством жжения, иногда — кожным зудом.

Диагностика и лечение

Больные с аллергией на антибиотики требуют тщательного обследования для подтверждения иммунного характера реакции и выявления типа аллергии. Вопрос о целесообразности дальнейшего назначения антибиотика, вызвавшего реакцию, зависит от клинической ситуации и возможности применения препарата другого класса. В ряде случаев при невозможности замены антибиотика допускается применение других антибиотиков этого же класса (при нетяжелых аллергических реакциях, и низком риске перекрестной аллергии), а при тяжелых – проведение специфических методов лечения (десенсибилизация, ступенчатая пробная терапия).
Основными принципами лечения являются отмена препарата и десенсибилизация организма. Пациенту назначают антигистаминные препараты (таблетки и мази), энтеросорбенты, а в тяжелых случаях – гормональные средства. В целом лечение проводится в соответствии со стандартами терапии клинических проявлений.
В угрожающих жизни ситуациях (анафилаксия), если реакция произошла не в стенах медицинского учреждения, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Важно помнить, что аллергия на антибиотики может возникнуть как у людей с наблюдавшимися ранее аллергическими реакциями, так и у тех, кто никогда не страдал от этого недуга. При появлении любых симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу. Заметку о том, какие препараты вызвали у вас аллергию, нужно внести во все имеющиеся медицинские документы.