Аквагенная крапивница

Мы на 80 % состоим из воды, но даже она может создавать проблемы для здоровья. Аллергия на воду встречается редко, но объективно существует. Ее другое название - аквагенная крапивница. Впервые такое заболевание обнаружили в 1964 году. Причиной аллергии может стать любая вода: пресная, хлорированная, водопроводная, морская, минеральная, речная, и т.д.

Кто болеет аквагенной крапивницей?

В медицинской литературе описано до 100 случаев аквагенной крапивницы. Распространенность заболевания выше среди женщин, а типичный возраст начала заболевания - период полового созревания или после него, однако имеются отдельные сообщения о развитии аквагенной аллергии и у детей. В большинстве случаев заболевание возникает бессистемно, но также сообщалось о нескольких случаях семейного заболевания.

Что вызывает аквагенную крапивницу?

Точный патогенез аквагенной крапивницы пока не известен, но было выдвинуто несколько гипотез. По одной из них, вода вступает в реакцию с некими компонентами в коже, вызывая высвобождение гистамина. Однако позднее было доказано, что не у всех пациентов с аквагенной крапивницей отмечается повышение уровня гистамина в период приступа аллергии. В некоторых случаях тяжесть дерматоза соотносится с концентрацией соли в растворе, что позволяет говорить о солезависимости аквагенной крапивницы. Как уже было сказано, триггером может быть любая вода:

• Негазированная или проточная пресная
• морская вода
• пот и слезы.

Аквагенная крапивница возникает независимо от температуры, солености или рН воды и не зависит от психогенных факторов.

Симптомы

Контакт кожи с водой приводит к появлению симптомов в течение 20-30 минут. Фолликулоцентрические высыпания размером 1-3 мм, окруженные венчиками гиперемии до 3-х см. Могут вызывать жжение, зуд, покалывание кожи. В некоторых случаях наблюдается кожный дермографизм.
Сыпь преимущественно поражает туловище и верхнюю часть рук, ладони и подошвы обычно не затронуты.
Сыпь может распространяться на участки, не контактирующие с водой.
Обычно высыпания проходят спонтанно в течение 30-120 минут после прекращения контакта с водой.
В редких случаях у пациента могут наблюдаться системные симптомы в виде одышки и затрудненного дыхания.
Интенсивный или длительный зуд приводит к появлению экскориаций, которые могут инфицироваться вторично, изъязвляться и рубцеваться.
Пациенты с аквагенной крапивницей могут страдать от психологического стресса из-за боязни воды.

Диагностика и лечение

Клиническая история крапивницы в ответ на воздействие воды позволяет заподозрить аквагенную крапивницу, но диагноз должен быть подтвержден положительным водным провокационным тестом и исключением других типов хронической крапивницы.
Для теста аквагенной крапивницы используя следующий метод:

• Наносят воду комнатной температуры на ткань.
• Прикладывают к коже верхней части туловища на 30 минут.
• Оценивают на наличие реакции.

Заболевание редкое и данных о эффективных методах лечения мало. Поскольку полностью избежать воды невозможно, лечение, как правило, направлено на предотвращение или минимизацию симптомов. Для чего врач может назначить антигистаминные средства. В качестве местной защиты перед купанием рекомендуется использовать кремы на основе вазелина или косметические масла.