Психосоматика аллергии

Многих пациентов интересует, может ли психосоциальный стресс влиять на возникновение и развитие аллергических заболеваний? Ответим сразу – Да. И это подтверждают многочисленные объективные исследования и эксперименты. Существует сложное взаимодействие между разумом и телом. Результаты этого взаимодействия называют психосоматикой. Вопрос, являются ли некоторые аллергические реакции психосоматическими, очень серьезный, поскольку человеку, испытывающему реальные физические проблемы, крайне важно понимать их истинную причину. Поэтому для начала приведем ряд примеров подтверждающих, что психосоматическая аллергия – реальность.

Психосоматическая аллергия

Арахисовое масло

Аллергия на арахис - одна из самых распространенных и опасных. В исследовании от 2003 года рассказывается о пациенте, который считал, что у него аллергия на арахисовое масло. После того как пациент употребил арахисовое масло и испытал зуд и затрудненное дыхание, он явился на клиническое обследование. Анализы дали отрицательный результат. После этого был проведен двойной слепой эксперимент, в одном из вариантов которого пациент подвергся воздействию арахиса. В результате, пациент не проявил никаких физических симптомов, которые он испытывал ранее. Из чего был сделан вывод, что физические проявления аллергии - следствие психосоматической реакции.

Местные анестетики

Одной из самых опасных аллергических реакций является аллергия на местные анестетики. Спектр симптомов от легких до потери сознания. Были проанализированы истории болезни более 400 пациентов, заявляющих о реакции на анестетик. У небольшого числа в анамнезе была крапивница, у остальных - субъективные жалобы, включая неврологические, кожные, респираторные и сердечно-сосудистые симптомы. После тестирования оказалось, что только 5 процентов исследуемой группы действительно имели аллергию. Половина была идентифицирована как острые психосоматические реакции.

Астма

Бронхиальная астма - классический пример болезни, обусловленной сочетанием инфекционных, аллергических и психосоматических составляющих. Входит в чикагскую психосоматическую семерку. Для многих больных связь между стрессом и приступами астмы и так очевидна, но также приведем результат исследования СП ЦСК Варшавы. Исследование проведено среди 54 пациентов с диагностированной астмой (средний возраст 54,37 ± 14,52 года). Стресс и/или сильные эмоции были отмечены как факторы, вызывающие обострение астмы в 33 случаях (61,1 %).

Причины психосоматической аллергии

Психосоциальный стресс влияет на нервную, эндокринную и иммунологическую системы, которые участвуют в возникновении и обострении различных заболеваний. Во многих исследованиях сообщается о психосоциальном влиянии на возникновение и прогрессирование аллергических заболеваний. Какие именно аспекты нашей жизни могут стать триггерами болезни, можно понять из японского «Психосоматического опросника, связанного с возникновением и прогрессированием астмы», он состоит из 5 блоков:

1. Связь между стрессовыми ситуациями и возникновением или прогрессированием астмы.

2. Связь между эмоциями (не обязательно негативными) и симптомами астмы.

3. Проблемы, связанные с характером и поведением пациента.

4. Проблемы, связанные с качеством и условиями жизни.

5. Проблемы, связанные с семейными / личными отношениями.

Психосоциальные стрессоры, связанные со значимыми жизненными событиями (поступление в школу, трудоустройство, рождение ребенка, развод, переезд, смена работы, болезнь или смерть близкого родственника), или с бытовыми неприятностями в повседневной жизни (проблемы в межличностных отношениях в семье, в школе или на работе, большая нагрузка на учебе или работе). Эти психосоциальные факторы часто связаны с возникновением, продолжением, обострением или рецидивом симптомов аллергии.
Особенно тесная связь между эмоциями (тревогой, напряжением, гневом, депрессией и т. д.) и обострением или ремиссией симптомов у астматиков.

В описаниях характера и поведения людей склонных к психосоматической аллергии отмечают, что большинство из них отличаются педантичностью или перфекционизмом, подавляют свои эмоции или подчиняются чужому мнению. Не умеют расслабляться, не могут отказать, когда их просят что-то сделать, не могут сказать то, что хотят сказать, не могут посоветоваться с другими о вещах, которые их беспокоят, и не могут обратиться за помощью к окружающим. В следствии чего находятся в состоянии постоянного психологического напряжения и усталости.

Лечение

Существует мало высококачественных доказательств эффективности лечения пациентов с психосоматической аллергией, конкретные оценки и методы лечения таких проблем едва описаны. Поэтому психосоматическое вмешательство для пациентов в мировом масштабе проводится мало, но все же практикуется. Его разделяют на 5 этапов:

• Достижение доверительных отношений между врачом и пациентом
  Многие пациенты отказываются признать, что им необходимо в том числе психологическое лечение. В таких случаях в первую очередь необходимо лечить физические симптомы. Помощь в их устранении способствует установлению взаимного доверия между пациентом и врачом. Параллельно с этим необходимо собирать подробную информацию об истории болезни, возникновении и развитии заболевания, как с физической, так и с психологической стороны. Благодаря такому ненавязчивому вмешательству пациенты проще осознают взаимосвязь между разумом и телом и мотивируются на психосоматическое лечение.

• Психологическое расслабление и снижение симптоматики
  Пациенты, живущие в стрессовой обстановке, нуждаются в ее регулировании. Часто бывает трудно, но желательно отделить пациента от нее, чтобы помочь ему достичь психического и физического расслабления. Аутогенная тренировка также эффективна в качестве метода релаксации. Кроме того, важно дать пациенту выразить свои подавленные чувства во время бесед. Сочувствие и понимание врачом помогает пациенту высвободить накопившиеся эмоции. В случае нарушения сна, тревоги, депрессии следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения. Когда пациенты испытывают облегчение или исчезновение симптомов, они легче соглашаются пройти курс психосоматического лечения.

• Осознание взаимосвязи и коррекция
  На этом этапе подход сосредоточен на психосоциальных факторах, которые ухудшают симптомы, на моделях мышления и поведения пациента. Пациент должен осознать проблемы в своей модели поведения с точки зрения третьего лица. Эффективны когнитивно-поведенческая терапия и трансактный анализ.

• Становление новых моделей поведения
  На этом этапе важно поддержать пациентов в исправлении моделей мышления и поведения, связанных с возникновением симптомов, и помочь им приобрести соответствующие новые. Помочь им научиться объективно смотреть на события, относится к себе менее требовательно и сохранять спокойствие.

• Постепенное прекращение терапии
  Когда пациенты усваивают подходящий стиль поведения и убеждаются, что симптомы не рецидивируют даже без приема лекарств, психосоматическое лечение завершается.

Выводы

Влияние психосоциальных факторов на возникновение и развитие аллергии – объективное явление. Больным, которые подвержены их воздействию, необходимо психосоматическое лечение. Оценка психосоциальных факторов и психосоматическое лечение полезны в обычной клинической практике, хотя в настоящее время мало практикуются и описаны. Необходимо пересмотреть рекомендации по психосоматическому лечению пациентов с аллергическими заболеваниями путем накопления высококачественных доказательств и опубликовать их во всем мире.