Аллергочип ALEX²

Анализ ALEX (также известный как ALEX²) представляет собой современный многокомпонентный лабораторный (in vitro) тест, предназначенный для количественного определения специфических иммуноглобулинов E (sIgE) одновременно к большому количеству аллергенов. Данный метод относится к категории твердофазных иммунологических анализов.
Принцип действия теста Алекс 2 заключается в следующем: экстракты аллергенов или их отдельные молекулярные компоненты, предварительно связанные с наночастицами, иммобилизованы (нанесены) на специальную твердую фазу, образуя макроматрицу. При контакте этой матрицы с образцом сыворотки крови пациента, специфические иммуноглобулины E (sIgE), если они присутствуют в сыворотке, связываются с соответствующими аллергенами на матрице. На следующем этапе добавляются меченые ферментом антитела к IgE человека. Эти антитела связываются с комплексом «аллерген-sIgE». После добавления специального субстрата происходит ферментативная реакция, приводящая к образованию окрашенного осадка. Интенсивность этой окраски прямо пропорциональна концентрации специфических IgE к каждому конкретному аллергену в образце крови пациента. Тест ALEX позволяет одновременно провести анализ на наличие sIgE примерно к 295-300 различным аллергенам, включая как цельные экстракты аллергенов (смесь различных белковых молекул), так и отдельные очищенные аллергенные молекулы (компоненты).

Ключевые технологические аспекты Алекс 2

Отличительной и важной особенностью теста ALEX является его молекулярная точность. В отличие от многих традиционных аллергологических тестов, которые используют только экстракты аллергенов, система ALEX позволяет анализировать реакцию иммунной системы не только на экстракты в целом, но и на их отдельные белковые молекулы (компоненты). Это имеет принципиальное значение, поскольку разные молекулы, входящие в состав одного и того же аллергена (например, пыльцы березы или арахиса), могут вызывать различные типы и степень выраженности аллергических реакций.
Идентификация сенсибилизации к специфическим молекулам аллергенов дает возможность врачу-аллергологу дифференцировать истинную (первичную) аллергию на конкретный источник аллергенов от перекрестных реакций. Перекрестные реакции возникают из-за структурного сходства молекул, присутствующих в различных, порой неродственных, источниках аллергенов (например, между пыльцой определенных деревьев и некоторыми фруктами или овощами). Такой детализированный подход обеспечивает более глубокое и точное понимание индивидуального профиля сенсибилизации пациента, что является основой для правильной диагностики и выбора дальнейшей тактики.

Назначение и цели анализа ALEX

Диагностика и определение причин аллергии
Основное назначение анализа ALEX заключается в выявлении сенсибилизации, то есть повышенной чувствительности иммунной системы организма, к широкому спектру потенциальных аллергенов. Это помогает в диагностике различных видов аллергических заболеваний и состояний. Тест ALEX оказывается особенно ценным инструментом в сложных диагностических случаях. К таким ситуациям относится поливалентная сенсибилизация, когда у пациента наблюдается реакция на множество различных аллергенов, или когда симптомы аллергии присутствуют, но их конкретная причина остается неясной (состояние, которое пациенты иногда описывают как «аллергия на все»).
Способность теста ALEX одновременно определять реакцию как на экстракты аллергенов, так и на их отдельные молекулярные компоненты, позволяет «расшифровать» сложные профили сенсибилизации. Например, если у пациента выявляются положительные реакции на многие пищевые продукты при использовании тестов на основе экстрактов, ALEX может помочь установить, обусловлены ли эти реакции истинной аллергией к каждому из этих продуктов, или же они являются проявлением перекрестной реактивности из-за сенсибилизации к одной или нескольким общим аллергенным молекулам, таким как профилины или белки переноса липидов (LTP), которые содержатся во многих растительных продуктах. Это позволяет врачу более точно определить истинные аллергены-триггеры, что критически важно для разработки эффективных мер по их устранению и контролю над заболеванием.

Прогнозирование и подбор терапии

Результаты, полученные с помощью анализа Алекс, имеют значение не только для постановки диагноза. Анализ профиля сенсибилизации к определенным молекулам аллергенов позволяет врачу оценить риск развития тяжелых системных аллергических реакций, таких как анафилаксия, особенно в случае пищевой аллергии. Известно, что сенсибилизация к некоторым специфическим молекулам (например, к определенным запасным белкам орехов или термостабильным белкам) ассоциирована с более высоким риском тяжелых и стойких аллергических проявлений.
Кроме того, детализированный молекулярный профиль сенсибилизации, получаемый с помощью ALEX, играет ключевую роль в точном подборе компонентов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) и в прогнозировании ее потенциальной эффективности. Таким образом, тест ALEX способствует переходу от общего, симптоматического подхода к лечению аллергии к разработке персонализированных терапевтических стратегий, включая точные диетические рекомендации и индивидуальный план лечения.

Показания к назначению анализа ALEX 2

Распространенные клинические сценарии
Анализ ALEX рекомендуется к проведению при наличии у пациента симптомов, позволяющих заподозрить аллергическую природу заболевания. К таким симптомам относятся:

• Респираторные проявления: хронический или рецидивирующий насморк, заложенность носа, приступы чихания, зуд в носу (аллергический ринит); хронический кашель, одышка, свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха (подозрение на бронхиальную астму).
• Кожные проявления: зудящие высыпания по типу атопического дерматита или экземы, хроническая крапивница (волдыри и зуд).
• Симптомы пищевой аллергии: отек и зуд в полости рта, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, кожные высыпания (крапивница, обострение дерматита) после употребления определенных продуктов.

Тест показан пациентам с уже установленной поливалентной сенсибилизацией (реакцией на многие аллергены) для уточнения спектра значимых аллергенов и выявления ведущих из них, а также в случаях, когда причина аллергических симптомов остается неясной после проведения стандартного аллергологического обследования.
Особо важным показанием является наличие в анамнезе пациента анафилактических реакций (тяжелых, жизнеугрожающих аллергических реакций), причина которых не была точно установлена. Тест ALEX также информативен при сочетании у пациента симптомов сезонной аллергии (например, поллиноза – реакции на пыльцу растений) и круглогодичной или пищевой аллергии, так как он помогает выявить возможные перекрестные реакции между ингаляционными и пищевыми аллергенами.
Анализ может быть назначен для оценки эффективности проводимой аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). У детей, особенно в возрасте до 3 лет из групп высокого риска по развитию аллергических заболеваний (например, при наличии аллергии у родителей или старших детей в семье), тест может использоваться для раннего выявления сенсибилизации с целью своевременной разработки профилактических мер и предотвращения развития развернутой клинической картины аллергии. Однако следует учитывать, что у детей в возрасте до 6 месяцев информативность теста может быть снижена из-за особенностей становления иммунной системы. Такой широкий спектр показаний подчеркивает роль теста ALEX не только в диагностике уже существующих аллергических состояний, но и в проактивном выявлении рисков, стратификации пациентов и определении оптимальной тактики их ведения.

Как проводится анализ Алекс

Процедура
Для проведения анализа ALEX необходим забор венозной крови. Взятие крови осуществляется квалифицированным медицинским персоналом из вены пациента, как правило, в условиях процедурного кабинета медицинского учреждения или лаборатории. Полученный образец крови помещается в специальную пробирку и направляется в лабораторию для последующего исследования на специализированном оборудовании.
Сам процесс анализа для пациента является абсолютно безопасным. Он не предполагает введения в организм каких-либо препаратов или аллергенов (в отличие, например, от кожных проб) и, следовательно, не вызывает побочных реакций, связанных непосредственно с процедурой тестирования. Единственные возможные ощущения связаны со стандартной процедурой взятия крови из вены (укол иглой).

Подготовка пациента к анализу ALEX

Общие рекомендации

Одним из существенных преимуществ анализа ALEX является то, что в большинстве случаев он не требует от пациента какой-либо специальной сложной подготовки. Тестирование можно проводить в любое время года, независимо от сезона цветения растений-аллергенов или наличия других сезонных факторов. Более того, анализ можно сдавать даже в период обострения аллергических симптомов у пациента.

Прием пищи и медикаментов

Строгих требований тоже нет, но рекомендовать выдержать интервал в 3-4 часа после последнего приема пищи.  Большинство распространенных противоаллергических лекарственных препаратов, таких как антигистаминные средства (например, лоратадин, цетиризин), антилейкотриеновые препараты (например, монтелукаст), а также топические (местные) стероиды (в виде назальных спреев, ингаляторов или кожных мазей/кремов), как правило, не оказывают существенного влияния на результаты анализа ALEX. Это является значительным удобством, так как позволяет проводить исследование без необходимости отмены текущей поддерживающей терапии, что особенно важно для пациентов с выраженными или постоянными симптомами аллергии.
Однако существует важное исключение: нежелательно проводить исследование на фоне приема системных глюкокортикоидных гормонов (например, преднизолона, метилпреднизолона, дексаметазона в виде таблеток или инъекций). Эти препараты обладают выраженным иммуносупрессивным действием и могут подавлять выработку IgE или иным образом влиять на иммунный ответ, что потенциально может привести к искажению результатов теста. Если пациент принимает какие-либо другие медикаменты на постоянной основе, этот вопрос следует предварительно обсудить с лечащим врачом для получения индивидуальных рекомендаций.

Интерпретация результатов

Результаты анализа ALEX представляются в количественном виде, обычно выраженном в килоединицах аллергена на литр (kUA​/L или kU/L) для каждого специфического IgE к исследованным аллергенам и их компонентам. Существуют общепринятые референсные интервалы, которые помогают ориентировочно оценить уровень сенсибилизации:

• Менее 0,3 kUA​/L: специфические IgE не обнаружены или их уровень очень низкий. Сенсибилизация к данному аллергену маловероятна или клинически незначима.
• 0,3 - 1 kUA​/L: низкий уровень антител. Может указывать на начальную или слабую сенсибилизацию.
• 1 - 5 kUA​/L: умеренный уровень антител. Указывает на наличие сенсибилизации.
• 5 - 15 kUA​/L: высокий уровень антител. Свидетельствует о выраженной сенсибилизации.
• Более 15 kUA​/L: очень высокий уровень антител. Указывает на крайне высокую степень сенсибилизации.

Крайне важно понимать, что, несмотря на наличие количественных данных и референсных значений, окончательная интерпретация результатов анализа ALEX всегда должна проводиться лечащим врачом-аллергологом. Только специалист, обладающий необходимыми знаниями и опытом, может правильно сопоставить полученные лабораторные данные с клинической картиной заболевания пациента, его анамнезом (историей болезни и жизни), симптомами, а также результатами других проведенных обследований. На основании комплексной оценки всей имеющейся информации врач ставит окончательный диагноз, определяет клиническую значимость выявленной сенсибилизации и разрабатывает индивидуальный план лечения, профилактики или дальнейшего наблюдения.

Получить индивидуальную консультацию или записи на прием к аллергологу в Санкт-Петербурге можно по тел: +7 (812) 564 54 56, ул. Долгоозерная д. 33, к. 1.