Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница - аутоиммунная разновидность аллергической, вторая по распространенности из всех физических видов крапивницы. Холинергическая крапивница обычно возникает вслед за повышением температуры тела после физической нагрузки, лихорадки или внешнего пассивного тепла (горячая ванна, душ, сауна), но также может быть спровоцирована эмоциональным стрессом и острой пищей.
Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой. Может возникать в любом месте, кроме подошв и ладоней. Поражения обычно начинаются на туловище и шее, распространяясь на лицо и конечности. По мере прогрессирования могут появляться сливающиеся участки сыпи и покраснения. У пациентов с тяжелой формой заболевания может развиться ангионевротический отек и даже анафилаксия. Большинство пациентов с легкой формой заболевания не обращаются за медицинской помощью.

Причины и симптомы

Сыпь вызывается активацией холинергической симпатической иннервации потовых желез, но механизм остается неясным. Сообщалось о снижении уровня ингибиторов протеазы в крови, что является основанием для использования анаболических стероидов для лечения отдельных тяжелобольных, не реагирующих на другие меры.
Холинергическая крапивница обычно проявляется множеством мелких папулезных образований по всему телу, сопровождающихся кожным воспалением (сыпью) и сильным зудом. Симптомы появляются и исчезают достаточно быстро, в течении дня.  Холинергическая крапивница может значительно ухудшить качество жизни, особенно в отношении обычной повседневной деятельности.

Диагностика и лечение

Если вы заметили, что ваша кожа чешется, краснеет и покрывается пятнами, когда вам жарко или вы занимаетесь спортом, обратитесь к врачу. Диагностика холинергической крапивницы обычно не вызывает проблем. Холинергический характер может быть дополнительно подтвержден воспроизведением сыпи при пассивном нагревании рук в горячей ванне при температуре до 42°C. Пари необходимости возможны провокационные тесты с введением ацетилхолина, или лабораторные тесты.

Лечение в основном проводится антигистаминными препаратами, но также используются β-блокаторы, даназол, кетотифен и монтелукаст. Прогноз благоприятный с учетом тяжести аллергии и ее осложнений. Важно выявить и устранить первопричину крапивницы, иначе неизбежны рецидивы заболевания. Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов.